非必要輸液--- 不是 “不治療”，而是選對(duì)更安全的方式

• 2025-08-22
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“醫(yī)生，我家孩子都燒到 38.5℃了，趕緊給輸點(diǎn)液吧，好得快！” 在醫(yī)院兒科診室，這樣的請(qǐng)求很常見(jiàn)。不少人覺(jué)得輸液是 “萬(wàn)能療法”，生病后總想著靠輸液快速康復(fù)，甚至把 “不輸液” 和 “不積極治療” 畫(huà)上等號(hào)。但實(shí)際上，“非必要不輸液” 不是拒絕治療，而是醫(yī)生根據(jù)病情，為患者選擇更安全、更合適的治療方式。

首先得弄明白：輸液到底是怎么回事？輸液醫(yī)學(xué)上叫 “靜脈輸液”，是把藥物直接通過(guò)針頭輸入靜脈，藥物能繞過(guò)胃腸道吸收環(huán)節(jié)，直接進(jìn)入血液循環(huán)，快速到達(dá)病灶發(fā)揮作用。這種方式的優(yōu)勢(shì)是 “快”，但缺點(diǎn)也很明顯 —— 它屬于有創(chuàng)操作，相當(dāng)于直接把藥物 “送” 進(jìn)血液，一旦藥物有問(wèn)題、劑量不當(dāng)，或者患者對(duì)藥物過(guò)敏，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比口服藥高得多。就像給身體開(kāi)了一道 “直達(dá)高速”，沒(méi)有了胃腸道的 “緩沖檢查”，任何問(wèn)題都可能直接沖擊全身。  那什么時(shí)候才需要輸液？醫(yī)學(xué)上對(duì) “必要輸液” 有明確標(biāo)準(zhǔn)，比如患者出現(xiàn)休克、嚴(yán)重脫水（像劇烈嘔吐腹瀉后無(wú)法進(jìn)水）、嚴(yán)重感染（如敗血癥），或者因?yàn)榛杳?、吞咽困難等無(wú)法口服藥物時(shí)，輸液是挽救生命或保證治療的必要選擇[1]。舉個(gè)例子，孩子如果因?yàn)閲?yán)重肺炎導(dǎo)致呼吸困難，或者成人因急性腸胃炎脫水到頭暈乏力，這時(shí)輸液能快速補(bǔ)充水分、電解質(zhì)和藥物，確實(shí)是最佳方案。

但更多時(shí)候，我們遇到的是 “非必要” 情況。比如普通感冒，不管是病毒性還是輕微細(xì)菌性的，多數(shù)人通過(guò)口服感冒藥、多喝溫水、多休息，一周左右就能康復(fù)；再比如輕癥發(fā)燒，體溫沒(méi)超過(guò) 39℃，精神狀態(tài)還好，口服退燒藥就能控制體溫，根本不用輸液。還有常見(jiàn)的急性支氣管炎，如果沒(méi)有出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重咳嗽影響睡眠進(jìn)食，口服止咳化痰藥配合霧化治療，效果也很好。這些情況下強(qiáng)行輸液，不僅沒(méi)必要，還會(huì)增加額外風(fēng)險(xiǎn)。

非必要輸液的風(fēng)險(xiǎn)，比很多人想象的要大。最常見(jiàn)的是過(guò)敏反應(yīng)，有些人事先不知道自己對(duì)青霉素、頭孢等藥物過(guò)敏，輸液時(shí)可能突然出現(xiàn)皮疹、心慌，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)^(guò)敏性休克，危及生命；其次是靜脈炎，藥物刺激血管壁，會(huì)導(dǎo)致輸液的部位發(fā)紅、腫脹、疼痛，嚴(yán)重時(shí)血管會(huì)變硬；更隱蔽的風(fēng)險(xiǎn)是抗生素濫用 —— 很多人輸液時(shí)會(huì)要求用抗生素，但普通感冒多是病毒引起的，抗生素對(duì)病毒無(wú)效，濫用會(huì)讓細(xì)菌產(chǎn)生 “耐藥性”，以后真的遭遇細(xì)菌感染，可能就沒(méi)藥可用了。

不輸液，那病該怎么治？其實(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情給出更溫和的替代方案?？诜幨亲畛Ｓ玫模m然起效比輸液慢一點(diǎn)，但藥物經(jīng)過(guò)胃腸道吸收時(shí)，身體會(huì)對(duì)藥物進(jìn)行 “初步篩選”，減少不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，而且方便服用，在家就能治療。比如細(xì)菌性咽炎，口服抗生素和輸液用的抗生素效果相當(dāng)，卻能避免扎針的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。此外，還有物理治療，像感冒引起的鼻塞，用生理鹽水洗鼻就能緩解；咳嗽痰多，霧化吸入藥物能直接作用于呼吸道，比輸液更精準(zhǔn)^[2]。甚至有些輕癥，比如輕微的感冒初期，多喝溫水、保證睡眠、清淡飲食，依靠自身免疫力就能恢復(fù) —— 這也是一種 “治療”，是身體自我修復(fù)的過(guò)程。

說(shuō)到底，“非必要不輸液” 的核心，是 “對(duì)癥治療”。治病不是 “越快越好”，而是 “越安全、越合適越好”。當(dāng)我們生病時(shí)，不妨多聽(tīng)聽(tīng)醫(yī)生的建議，相信他們會(huì)根據(jù)病情權(quán)衡利弊，選擇最適合的治療方式。拒絕非必要輸液，不是不重視健康，而是用更科學(xué)、更安全的方式守護(hù)健康 —— 畢竟，能通過(guò)口服藥、休息康復(fù)，何必多挨一針、多擔(dān)一份風(fēng)險(xiǎn)呢？

參考文獻(xiàn)：

[1] 國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范（2021 年版）[Z]. 2021.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組。兒童支氣管哮喘診斷與防治指南（2020 年版）[J]. 中華兒科雜志，2020, 58 (10): 745-753.（注：本文霧化治療原理參考該指南局部用藥理念）