四川友誼醫(yī)院成功完成罕見的另類“天下第一痛”手術

• 2019-09-21
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神經外科

一、無法確診的痛

近日，四川友誼醫(yī)院神經外科成功完成一例罕見的“中間神經痛”手術，患者于1年前無誘因出現(xiàn)左耳心及面部燒灼樣疼痛，在四川及重慶多家大醫(yī)院診斷為“中耳炎、牙痛、三叉神經痛”等，但是治療效果差，癥狀逐漸加重，特別是在夜間發(fā)作頻繁，常因疼痛徹夜不眠，并拔掉了左下三顆牙齒，給日常生活造成極大的影響。本很樂觀的一個人變得很憂郁,精神到了崩潰的邊緣，常常給家人說“痛死算了”，家人擔心病人有什么意外，全家人也變得憂郁，并不斷多方打聽能夠治療的醫(yī)院。

2019年7月，患者經其他病人介紹就診于四川友誼醫(yī)院神經外科?？剖覉F隊在游潮教授（原四川大學華西醫(yī)院神經外科主任）帶領下，仔細詢問病史、發(fā)作情況以及外院就診情況，并經核磁共振檢查后排除了“中耳炎、牙痛、三叉神經痛及舌咽神經痛”等，診斷該病人為罕見的“中間神經痛”，詳細告知患者病情及治療方式。7月26日，由神經外科陳登奎副主任醫(yī)師主刀，在顯微鏡下行左側中間神經離斷及微血管減壓，手術過程十分順利。術后，患者蘇醒后左耳心及面部疼痛感消失，且面部感覺、運動一切正常，無耳鳴及聽力障礙等并發(fā)癥，患者對手術效果十分滿意，說“終于可以睡一個安穩(wěn)覺了”，笑容也重新回到了臉上。

中間神經痛也被稱為中間神經痛或者原發(fā)性耳痛，是一種十分罕見的面部疼痛類型，具有疼痛位于耳朵深部和持續(xù)幾秒或幾分鐘的斷續(xù)發(fā)作特征。這種神經痛綜合征常常被外耳道后壁的感覺或機械刺激所觸發(fā)。迄今為止在英文雜志上報道的該病病例不到150例（數(shù)據(jù)截止2017年5月），因發(fā)病率極低，導致診斷困難，極容易誤診為三叉神經痛、舌咽神經痛、中耳炎、牙痛等，需要具有豐富臨床經驗的醫(yī)師仔細辨別才能明確診斷。中間神經痛可嘗試藥物治療，但效果不佳，其他治療方式如：球囊壓迫、射頻、伽瑪?shù)兜染贿m合，故主要治療方法為手術治療。

二、漫漫坎坷求醫(yī)路

患者于13年前因左側三叉神經痛，經陳登奎副主任醫(yī)師行手術而疼痛消失，面部感覺正常，康復出院。4年前右側又發(fā)三叉神經痛，患者選擇到成都著名的醫(yī)院進行手術，術后2年余復發(fā)，且面部感覺明顯減退，更重要的是右耳完全失聰。此次復發(fā)疼痛難忍，說話、吃飯等日常生活均受到嚴重影響，患者情緒十分低落，輾轉多家醫(yī)院治療，但因手術難度大均被拒絕行復發(fā)后的手術，最后打聽到陳登奎副主任醫(yī)師在2003年之前做了多例三叉神經痛復發(fā)病人手術并在“中國微侵襲神經外科雜志”發(fā)表了此類文章，遂到四川友誼醫(yī)院神經外科陳登奎專家處就診。陳登奎醫(yī)生查看病人后確診為右三叉神經痛術后復發(fā)，如要保留面部感覺需再次行三叉神經減壓手術，但因第一次手術在外院做的，術中情況不明，無形中加大了手術難度，陳登奎醫(yī)生在進行了完善的術前檢查及各項準備后，對患者進行了手術。

術中情況比想象的更復雜，因上次手術的墊隔物把術區(qū)完全堵塞，還有膠水固定，完全找不到方向。憑著豐富的手術經驗和過硬的心理素質，歷經近6個小時手術（不包括開關顱），不斷抽絲剝繭，取出部分上次手術墊隔物，終將三叉神經徹底游離出來，達到了減壓目的，術后患者疼痛即消失，感覺得以保留。醫(yī)院堅持以病人為中心、時時處處為病人著想的理念，患者此次手術未使用新的的手術高值耗材，術中修補顱骨鈦板材料使用了上次手術的原本植入材料，為病人極大的節(jié)約了醫(yī)療費用。

仁心仁術，四川友誼醫(yī)院神經外科在游潮教授帶領下不斷攻堅克難，以精湛的醫(yī)療技術、優(yōu)良的服務質量和優(yōu)美舒適的就醫(yī)環(huán)境，為更多的患者解除痛苦，受到了社會各界群眾的普遍認可和贊譽。

陳登奎  副主任醫(yī)師

 

成都市神經外科專業(yè)委員會委員，原成都軍區(qū)神經外科專業(yè)委員會委員、世界神經外科協(xié)會聯(lián)盟（WFNS）會員，成都市醫(yī)療事故鑒定委員會專家，從事神經外科專業(yè)近30年，對顱腦外傷、顱內腫瘤、椎管內腫瘤，腦血管疾病有豐富的臨床治療經驗。擅長顱內及椎管內腫瘤切除、經蝶垂體瘤切除，顱內復雜動脈瘤夾閉、功能神經外科疾病手術的治療（三叉神經痛、面肌痙攣、舌咽神經痛等）。

在成都空軍醫(yī)院神經外科工作近30年，于1997年最先在四川省開展三叉神經微血管減壓術治療三叉神經痛，已為1000余例三叉神經痛患者解除了痛苦，療效達國內先進水平，獲全軍科技進步獎及醫(yī)療成果獎五項，其中對三叉神經痛手術研究以第一作者兩次獲全軍醫(yī)療成果三等獎。在專業(yè)期刊上發(fā)表論文二十余篇，主持省衛(wèi)生廳課題一項。