4.11-世界帕金森日不要“帕”，來了解真相

• 2023-09-11
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        歐洲帕金森病聯(lián)合會從1997年開始，將每年的4月11日被確定為“世界帕金森病日”。這一天是帕金森病的發(fā)現(xiàn)者——英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森博士的生日。

        帕金森病也稱震顫麻痹，是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，我國65歲以上帕金森病標化患病率為1.66%。如今，帕金森病已經(jīng)成為繼心腦血管病、腫瘤之后的中老年第三大“殺手”，然而人們對于帕金森病卻知之甚少，現(xiàn)在我們一起來學習一下帕金森病相關知識。

帕金森病的臨床表現(xiàn)

        帕金森病以靜止性震顫、動作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢不穩(wěn)等為主要特征

1. 震顫：擺動樣或姿勢性或運動性震顫；始于一側(cè)肢體，初為間斷性，安靜時出現(xiàn)或明顯。

2. 肌強直：肌肉僵硬，肩帶肌和骨盆帶肌受累更顯著。

3. 運動遲緩和步態(tài)異常：運動遲緩包括坐位起立困難等。步態(tài)異常是帕金森的最突出表現(xiàn)，表現(xiàn)為下肢拖曳、蹭地、上肢擺動減少，步幅小，越走越快，稱為“慌張步態(tài)”。

4. 平衡障礙：患者站立或行走時不能維持身體平衡，或在突然發(fā)生姿勢改變時不能做出反應。

5. 并發(fā)癥：如便秘、血壓低、嗅覺喪失。

 6. 生活無法自理：嚴重患者出現(xiàn)起床、翻身、行走、進食等活動困難，日常生活能力顯著喪失而嚴重致殘，終至臥床不起。

預防和治療

預防： 

早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

藥物治療原則

藥物治療要考慮結(jié)合共病因素，采取個體化的方案。（具體需要遵醫(yī)囑） 

康復與心理治療

        運動康復是一個漫長的過程，需要患者持之以恒進行鍛煉，以減少致殘率，提高生活質(zhì)量。

1. 上肢及肩部鍛煉：進行聳肩、臂上舉等鍛煉。每次15分鐘，每周3次。 

2. 從椅子站起：患者可坐在無扶手椅子的前部，身體稍前傾，屈膝將兩足稍分開，雙肩應在雙膝正上方。將身體的重心移到前腳掌及拓枳關節(jié)部，然后慢慢站起，站起后讓身體站直，雙足放平，與地面接觸正常。

3. 坐下訓練：首先稍前傾，雙手放在股前方，并沿股向膝部逐漸下移，臀部同時向椅子靠近。直至坐好為止最后調(diào)整好坐姿。

4. 行走訓練：首先患者先停止走路，確保足間距達25-30㎝。盡可能站直，以行軍的方式邁步，讓足尖向上，使足跟先著地，邁步時向前擺動對側(cè)上肢。

5. 穿衣訓練：患者需要穿寬松、輕質(zhì)的衣服，先從強直一側(cè)上肢穿衣服，再穿好另一側(cè)。

6. 吞咽困難的鍛煉：進行閉唇鼓腮練習、露齒而笑和撅嘴訓練等訓練。進食前先吞咽口水，保持上身正直，頭略微前傾，且每次固體食物不超過半湯勺，細細咀嚼，分多次吞咽。

7. 言語訓練：每次說話前先咽下唾液，深吸一口氣，講話時控制語速。進行口型發(fā)音訓練，發(fā)出“噫”“哦”等上。家人朋友多與患者進行對話訓練。

手術治療

        長期用藥患者治療反應明顯減退，同時出現(xiàn)異動癥，藥物治療難以改善，可考慮手術治療。手術方法主要有神經(jīng)核毀損術和腦深部電刺激術（DBS），DBS因其相對無創(chuàng)、安全和可調(diào)控性而作為主要選擇。

參考文章：[1]王振福等.《你該掌握的帕金森知識點大部分在這里！》健康報醫(yī)生頻道