如何有效識別和應對壓力蒸汽滅菌器的濕包問題

——四川友誼醫(yī)院 朱彥秋

• 2024-11-07
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四川友誼醫(yī)院     朱彥秋

在醫(yī)療、科研及食品等多個領域，壓力蒸汽滅菌器被廣泛用于對手術器械、敷料、玻璃器皿、橡膠制品等物品進行滅菌處理。然而，在使用壓力蒸汽滅菌器的過程中，濕包現(xiàn)象是一個常見且需要重視的問題。本文將詳細介紹壓力蒸汽滅菌器濕包的相關知識，包括濕包的定義、原因、預防措施及處理方法。

一、濕包的定義

濕包是指經(jīng)滅菌和冷卻后，肉眼可見包內(nèi)或包外存在潮濕、水珠等現(xiàn)象的滅菌包。濕包不僅影響滅菌效果，還可能導致物品在儲存和使用過程中受到二次污染，因此必須嚴格控制。

二、濕包的原因分析

1、器械干燥不徹底

①包裝前管腔類器械未徹底吹干，殘留水分。

②壓力蒸汽滅菌器程序設置不合理：干燥時間短，不足以去除所有冷凝水。

2、包裝不規(guī)范

①超大超重的器械包，導致蒸汽難以穿透和干燥。

②器械大而重，堆積擺放，影響蒸汽流通。

③未使用吸濕材料，如吸水紙，導致冷凝水無法被吸收。

④包內(nèi)有較大橡膠類物品，易積水。

3、裝載不規(guī)范

①裝載過多，物品超出裝載車架，導致蒸汽流通不暢。

②物品與物品之間未留有空隙，出現(xiàn)堆積擠壓的情況。

③滅菌物品與滅菌器的內(nèi)壁相接觸，增加物品的干燥難度。

4、卸載不規(guī)范

①晾放時間不足，物品未充分冷卻。

②冷卻的通風口直接對著滅菌后物品，導致冷凝。

③晾放間的溫度太低，溫差大，產(chǎn)生冷凝水。

5、蒸汽過濕

①蒸汽管道隔熱層缺失或破損。

②缺少疏水閥或疏水閥失效，導致蒸汽攜帶過多水分。

三、濕包的預防措施

1、規(guī)范包裝

①包裝前確保器械干燥

②選擇正確的包裝材料，使用兩層包裝材料分兩次對滅菌物品進行包裝，包裝材料不宜過大，包裝不宜過緊。在器械盒底部放置吸濕材料，如吸水紙，以吸收冷凝水。

③確保敷料包、器械包及成套器皿的重量和尺寸在規(guī)定范圍內(nèi)。

2、規(guī)范裝載

①裝載物品時，不應裝載過多，且不要使物品超出消毒籃筐架。包與包之間應留有空隙，便于蒸汽流通和冷凝水排出。確保滅菌物品不與滅菌器的內(nèi)壁相接觸，特別是靠近前后門處。

②合理設置滅菌程序：根據(jù)滅菌物品的種類和數(shù)量，合理設置滅菌器的壓力和溫度。遵循器械說明書適當延長干燥時間，確保所有冷凝水被去除。

3、規(guī)范卸載

①滅菌完畢后，不要立即將門全部打開，應先開一個小的縫隙，繼續(xù)冷卻，10到15分鐘后再將門打開，將滅菌包裹轉(zhuǎn)移到鋪有干凈純棉手術巾的格柵類車架上冷卻，避免放在冷的平面上。

②保持晾放間溫濕度適宜，避免溫差過大導致冷凝。

4、維護蒸汽管道和疏水閥

①定期檢查蒸汽管道和疏水閥的狀態(tài)，確保其正常工作。

②對蒸汽管道進行保溫處理，減少冷凝現(xiàn)象。

四、濕包的處理方法

1、識別濕包

①經(jīng)滅菌和冷卻后，肉眼可見包內(nèi)或包外有洇濕、水珠等現(xiàn)象的滅菌包，應視為濕包。或者手感潮濕，滅菌后重量增加，視為濕包。

2、記錄與分析

認真登記每一次發(fā)生濕包的情況，查找原因。分析濕包發(fā)生的原因，總結經(jīng)驗教訓，避免再次發(fā)生。

3、重新滅菌

對濕包進行重新包裝、裝載和滅菌處理。確保重新滅菌后的物品符合無菌要求。

4、加強培訓與管理

①對消毒員進行崗前培訓，確保其熟練掌握滅菌器的操作規(guī)程和注意事項。

②建立濕包登記制度，加強滅菌前后物品的管理。

五、結論

壓力蒸汽滅菌器濕包是一個需要重視的問題。通過規(guī)范包裝、裝載、卸載晾放以及設備維護保養(yǎng)，定期檢查蒸汽管道和疏水閥等措施，可以有效預防濕包的發(fā)生。同時，對濕包進行及時識別、記錄、分析和重新滅菌處理，可以確保滅菌物品的安全性。希望本文能幫助大家更好地使用和管理壓力蒸汽滅菌器。