睡眠殺手――阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是個什么病

• 2022-11-16
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阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructive sleep apnea, OSA)是一種睡眠時呼吸停止的睡眠障礙疾病，其睡眠十分快速，伴隨打鼾、呼吸不均勻或呼吸暫停和低氧血癥，可導(dǎo)致多種疾病，甚至夜間猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥?？赏ㄟ^多導(dǎo)睡眠監(jiān)測以確診。 是最常見的睡眠相關(guān)呼吸障礙疾病，近年來發(fā)病率逐漸上升。

常見的發(fā)病原因：是上呼吸道的阻塞，包括鼻中隔偏曲、鼻咽部的狹窄，軟腭的后貼、扁桃體的肥大、舌根部淋巴組織的增生等。由于睡眠時上氣道反復(fù)塌陷引起同時限阻塞性呼吸暫停、肺泡低通氣和/或呼吸努力相關(guān)微覺醒。臨床表現(xiàn)為：睡眠時打鼾、身體的抽動、手臂的甩動、睡眠呼吸暫停，伴有夜間的缺氧以及睡眠節(jié)律的失衡，出現(xiàn)晨起咽喉干燥、精神困倦，白天打盹和疲勞的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)難以控制的高血壓、糖尿病、肺動脈高壓、心功能不全、肺心病、中風(fēng)、猝死等嚴(yán)重事件。

程睡眠呼吸暫停綜合征對健康危害

診斷標(biāo)準(zhǔn)

 1.出現(xiàn)以下任何1項及以上癥狀

 ①白天嗜睡、醒后精力未恢復(fù)、疲勞或失眠。

 ②夜間因憋氣、喘息或窒息而醒。

 ③習(xí)慣性打鼾、呼吸中斷。

 ④高血壓、冠心病、腦卒中、心力衰竭、心房顫動、2型糖尿病、情緒障礙、認(rèn)知障.

 2. 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）或PM監(jiān)測

 呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)≥5次／h，以阻塞型事件為主。
  3.無上述癥狀，PSG或PM監(jiān)測

 呼吸暫停低通氣指數(shù)AHI≥5次／h，以阻塞型事件為主。

符合條件（1）和（2）或者只符合條件（3），即可診斷成人OSA。

治療方法

 1. 治療目標(biāo)

 近期目標(biāo)：解除睡眠呼吸暫停，糾正睡眠期低氧，改善睡眠結(jié)構(gòu)，提高睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量。

 遠(yuǎn)期目標(biāo)：降低OSA的相關(guān)合并癥發(fā)生率和病死率。

 2. 治療方案

 （1）控制危險因素：控制體重，包括飲食控制、加強(qiáng)鍛煉，戒酒、戒煙、慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其他可引起或加重OSA的藥物。

 （2）病因治療: 糾正引起OSA或使之加重的基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、AECOPD、甲狀腺素治療甲狀腺功能減低等。

 （3）體位治療:側(cè)臥位睡眠：輕度患者可以通過體位進(jìn)行糾正。

 （4）無創(chuàng)氣道正壓通氣治療：是成人OSA患者的首選和初始治療方案。

 （5）口腔矯治器:

   ① 適用于單純鼾癥及輕中度OSA患者，特別是下頜后縮者

   ② 不能耐受CPAP，不能手術(shù)或手術(shù)療效不佳

   ③ CAPA治療的補(bǔ)充或替代治療

   ④患有顳頜關(guān)節(jié)炎及顳頜關(guān)節(jié)功能障礙者，不建議使用。

  （6）外科治療: 對于手術(shù)可以解決的上呼吸道狹窄患者，或解剖結(jié)構(gòu)異常的患者受益大于風(fēng)險。

四川友誼醫(yī)院 睡眠呼吸監(jiān)測中心

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