患者知情同意告知制度

• 2015-10-30
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患者知情同意告知制度

  一、根據《侵權責任法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)，患者在醫(yī)療機構診療過程中有權要求了解所有必要的相關信息，并對這些信息做出選擇：接受或者拒絕。同時醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員對在醫(yī)療活動中獲悉的患者隱私應當保密。
  二、患者的知情同意權一般包括：
 1．醫(yī)療資料知情權?；颊哂袡鄰椭苹虿殚啞夺t(yī)療機構病歷管理規(guī)定（2013年版）》所規(guī)定的病案資料。醫(yī)院有提供義務。
 2．診療過程知情權?；颊咴谠\療過程中關于自己的病情、醫(yī)療方案、替代方案、醫(yī)療風險等享有知情權和選擇權。醫(yī)療機構有告知義務。
 3．醫(yī)療事故知情權?；颊邔︶t(yī)療事故、醫(yī)療過失行為等享有知情權。醫(yī)療機構在發(fā)現(xiàn)后有通報、解釋的義務。
  三、為更好地維護患者在診療過程中的知情同意權、選擇權和隱私權，特作以下規(guī)定：
 1. 醫(yī)務人員在全程醫(yī)療服務活動中，必須充分尊重患者的人格和其他權利，注意保護患者的隱私，切實履行告知義務。
 2. 患者在住院、接受手術、進行實驗性診斷和治療等處置前，當事醫(yī)務人員要以通俗的語言，向患者本人/近親屬進行告知。告知的內容包括：患者的病情、醫(yī)療方案、替代方案、醫(yī)療風險等。對患者或家屬的咨詢耐心解釋，說明各種處置的必要性以及預后等情況，獲得患方理解并同意或拒絕的簽名，并在病歷中記錄。
 3. 醫(yī)患溝通工作一般由主刀醫(yī)師、當事醫(yī)務人員負責。主管醫(yī)師可委托下級高年資醫(yī)師進行，但不得由實習醫(yī)師進行。
 4. 各種知情同意書應由具有完全民事行為能力的患者本人和其授權委托人雙簽字同意。遇有特殊情況患者或其授權委托人無法簽字時，可由患者的近親屬或患者所在單位負責人代為簽名，但經治醫(yī)師必須在病程記錄中作出記錄，應包括：(1) 患者本人或其授權委托人不能簽名的原因；(2)知情同意措施的必要性和風險性；(3)因等待簽名而推遲將采取措施有可能引起的嚴重后果。但遇極個別急診手術或病情危急需要立即搶救時，或由于患者神志不清，又無家屬在場，無法征得患者或親屬簽名同意的，必須在病歷中寫明搶救措施的必要性和迫切性，可由本院兩位及以上在場醫(yī)務人員簽名，并報請醫(yī)務部、院總值班或業(yè)務副院長批準。
 5. 實施創(chuàng)傷性檢查或治療前，如：血管造影、取材活檢、骨髓穿刺、血管穿刺、支氣管鏡檢、胃腸內窺鏡檢查、胸腔穿刺、腹腔穿刺、后穹窿穿刺、介入治療等等，必須向患者或親屬充分說明必要性、替代方案、風險性等情況，征得患方的簽名同意后方能進行。
 6. 如需對患者施行手術，術前術者必須把擬施行手術名稱、手術時間和術者姓名、手術必要性、替代方案、風險性等情況，向患者或親屬交待清楚，由具有完全民事行為能力的患者本人和其授權委托人雙簽字同意。遇有特殊情況患者或其授權委托人無法簽字時，可由患者的近親屬或患者所在單位負責人代為簽名，但經治醫(yī)師必須在病程記錄中作出記錄，應包括：(1) 患者本人或其授權委托人不能簽名的原因；(2)已采取過哪些措施而沒有達到目的，手術的必要性和風險性；(3)因等待簽名而推遲手術可能引起的嚴重后果。對于需要實施急診手術又無法征得患者或親屬簽名同意時，經治醫(yī)師必須在病歷中寫明急診手術的必要性，按本制度第4條之規(guī)定執(zhí)行。
 7.對是否采取或放棄某一醫(yī)療措施前，如果具有完全民事行為能力的患者和家屬意見不一致時，經治醫(yī)生告知患者和家屬盡量統(tǒng)一意見。如患者和家屬意見始終不能統(tǒng)一，經治醫(yī)生應在病程記錄中寫明雙方意見分歧的情況，由患者和家屬都簽字確認，必須選擇的醫(yī)療措施遵照患者的意見處理。
 8. 如具有完全民事行為能力的患者或其家屬拒絕接受醫(yī)囑或診療措施，經治醫(yī)護人員應在病程記錄中詳細記錄。內容包括：擬行的診療措施，不接受該診療措施可能產生的后果，將上述情況向患方說明的過程，經耐心勸說解釋后，患方仍拒絕接受診療措施等情況，請患者或其家屬簽名。如患方堅決拒簽，經治醫(yī)護人員應在病歷中寫明：診療措施的必要性和迫切性、不實施可能發(fā)生的不良后果，患方拒絕接受又堅決拒絕簽字的情況，可由本院兩位及以上在場醫(yī)護人員簽名。必要時向上級報告。
 9. 實施保護性醫(yī)療制度，不宜向患者本人說明情況時，醫(yī)務人員應將有關情況通知患者授權委托人或者患者近親屬，由患者授權委托人或患者近親屬簽署知情同意書，并作完整記錄。
 10. 對未成年人或者無完全民事行為能力的患者要采取診療方案和措施前，應取得其監(jiān)護人的同意后方能實施。
 11. 拍攝患者照片時，均需事先征得患者的簽名同意。
 12. 新聞媒介部門需要了解患者情況時，必須通過醫(yī)院相關部門征得患者或者其近親屬的同意后予以安排。任何人不得擅自將患者情況通報給新聞部門。